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月经不调

发布日期:2010-03-09  来源:  作者:  查看:5649  返回

  中医学上一般将月经不调归纳为月经先期、月经后期、月经过多或月经过少、月经先后不定期、闭经等。但临床上往往不是单纯一种症状出现,常常是两种症状并见,如月经过多常与月经先期并见,月经过少常与月经后期并见。

  月经是女性的生理特点之一,早在《素问•上古天真论》中有这样一段话:“女子七岁肾气盛,齿更发长。 二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”它阐述了月经产生的机理,肾气的旺盛、天癸的产生、任通冲盛对月经的来潮有着极为重要和直接作用。月经的产生是天癸、脏腑(尤其是肾、肝、脾脏腑)、气血、经络(尤其是冲任二脉)、协调作用于子宫的生理现象。

  月经不调是妇科常见病,月经的异常往往是机体受病的反应,常见的病因主要是七情所伤或外感六淫,或先天肾气不足,多产房劳,劳倦过度,使脏气受损,肾肝脾功能失常,气血失调,致使冲任二脉损伤,发为月经不调。月经先期或(和)月经过多常由血热,热扰冲任,或气虚不能统摄血液,或肾虚冲任不固所致。月经后期或(和)月经过少,常由久病失血或产后耗伤精血,或脾虚营血虚少;或先天不足、多产房劳耗伤肾精,肾虚冲任未充;或月经过食生冷或感受寒冷,血为寒凝;精神抑郁,情志不畅,气滞血郁等引起。

  现代医学中月经不调主要是和神经内分泌功能失调引起:主要是下后脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷或是器质病变或药物等引起:包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良;颅内疾患;其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮持功能异常、糖尿病、席汉氏病等;肝脏疾患;血液疾患等,使用治疗精神病的药物;内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。某些职业如长跑运动员容易出现闭经。其他如生活工作的压力,情绪不稳定,生活环境的改变都可导致月经不调的发生。临床上常见有:功能性子宫出血,指内外生殖器无明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种,常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类,约85%病例属无排卵性功血。不规则子宫出血,包括:月经过多或持续时间过长。月经过少,经量及经期均少;月经频发即月经间隔少于25天;月经周期延长即月经间隔长于35天;可由各种原因引起,出血全无规律性。绝经后阴道出血,指月经停止6个月后的出血,常由恶性肿瘤、炎症等引起。闭经,指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上,前者为原发性闭经,后者为继发性闭经。

  月经不调的治疗原则重在调经,调经之法,应遵循《内经》“谨守病机”及“谨察阴阳所在而调之,以平为期”的宗旨,调经的具体原则,有调理气血、补肾、扶脾、疏肝之异。“经水出诸肾”故调经之本在肾,填补精血为主,辅以疏肝,健脾,行气活血,使肾中阴平阳秘,经血俱旺。《景岳全书•妇人规》“故调经之要,贵在补脾胃以资血之源,养肾气以安血之室,知斯二者,则尽善矣”,从上可知补肾健脾尤为重要。只有肝脾肾功能正常,气血运行通畅则月经自调。另外,因为月经不调可以引起其他的疾病,而很多疾病也可以导致月经不调,所以调经又当分清先病后病,治疗有先后。同时还要注意急则治其标,缓则治其本,以及适当照顾平时与月经期不同时间和不同年龄等特点,全面考虑,灵活运用。
 

 
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